Sandra Pinel Infirmière en pratique avancée et patiente experte soulève une question :
Comment soutenir davantage les personnes dans leurs démarches d’arrêt du tabac, sans opposer prévention, accompagnement et réduction des risques ?
À l’APSA - Association Prévention Santé Aquitaine, cette question n’est pas théorique. Elle dicte notre action quotidienne, notre ingénierie de formation et l’éthique de nos interventions médico-sociales sur la Rive Droite et la métropole bordelaise. Pour y répondre efficacement, il est temps de briser les silos administratifs et idéologiques.
🤝 Sortir de la culture du jugement pour bâtir une alliance thérapeutique
Le premier obstacle au sevrage n’est ni le manque de volonté ni le prix du paquet, c’est la culpabilisation. Exiger d’un fumeur un arrêt brutal et sans transition, sous peine d’exclusion ou de jugement moral, est une erreur stratégique majeure.
Soutenir davantage, c’est d’abord accueillir l’usager là où il en est, avec son histoire, ses rechutes et ses vulnérabilités. À l’APSA, nous considérons que la Réduction des Risques (RdR) n’est pas l’ennemie de la prévention, elle en est le prolongement pragmatique. Intégrer des outils de substitution de première ligne, comme le vapotage encadré scientifiquement, permet de maintenir un lien précieux avec les publics les plus éloignés du système de soin traditionnel.
🔬 L’alliance de la science clinique et de la Pair-Aidance
Pour construire des parcours de sevrage solides et sécurisés, l’action de terrain doit reposer sur deux piliers indissociables :
La rigueur scientifique : Sous l’égide de notre Comité Scientifique présidé par le Dr Pierre Rouzaud Médecin Toxicologue, l’APSA adosse chacun de ses protocoles à des données cliniques et scientifiques validées. Face au marché parallèle et aux circuits de contrefaçon qui ciblent les plus jeunes, la sécurité sanitaire des dispositifs de sevrage doit être absolue.
Le savoir expérientiel : C’est ici que la Pair-Aidance (Pôle 6) prend tout son sens.
L’intervention de Patients Experts diplômés ou de pairs-aidants brise immédiatement la distance institutionnelle. Parce qu’ils ont eux-mêmes traversé l’addiction, ils parlent le même langage, comprennent le manque et redonnent l’espoir d’une trajectoire de réussite, sans jamais adopter une posture de donneur de leçons.
🏪 Les “Commerçants-Sentinelles” : Le maillage de proximité ?
On ne peut plus se contenter d’attendre que les personnes franchissent la porte d’un centre de soin spécialisé. La prévention doit s’inviter au cœur de la vie quotidienne des français.
C’est tout le sens du partenariat d’envergure que nous développons avec LGF Formations (certifié Qualiopi). En formant les acteurs économiques de première ligne nos buralistes et gérants de Vape shops de quartier, nous structurons un réseau de commerçants-sentinelles. Formés à l’écoute bienveillante, aux bases de l’addictologie et aux outils de RdR, ils deviennent les premiers maillons d’une chaîne de confiance capable d’orienter sereinement les usagers vers les produits adaptés.
🏛️ Interpeller les législateurs pour une régulation pragmatique
Enfin, soutenir davantage exige que les politiques publiques s’adaptent aux réalités du terrain. À l’image de nos récents échanges enrichissants avec des parlementaires girondins, l’APSA s’attache à porter la voix du médico-social auprès des décideurs politiques.
Il ne s’agit pas de réclamer une répression aveugle qui précarise un peu plus les usagers, mais de militer pour un agrément pragmatique et un encadrement strict des produits afin de plus subir les dérives de la grande distribution ou de beaucoup d’épiceries de proximité. La marge ne peut pas être le seul moteur de la proposition.
Nos diagnostics territoriaux (Pôle 5) le prouvent :
C’est par la régulation publique, la formation de qualité et le soutien aux initiatives parentales (comme notre partenariat avec la PEEP d’Ambarès-et-Lagrave) que nous protégerons efficacement notre jeunesse.
📌 Le choix du pragmatisme humain en cette Journée Mondiale Sans Tabac est pour l’APSA de réaffirmer sa conviction profonde : il n’y a pas d’un côté la “bonne” prévention abstraite et de l’autre la “mauvaise” réduction des risques matérielle.
Il y a une seule et même mission de santé publique, qui demande de l’intelligence collective, de la rigueur professionnelle et, par-dessus tout, de l’humanité.
C’est en unissant les forces des soignants, des pharmaciens, des experts, des pairs, des formateurs et des élus, des professionnels de la distribution sous une direction projet cohérente que nous réussirons à accompagner chacun, à son rythme, vers une vie libérée du tabac.
L’APSA déploie ses actions à travers 9 pôles d’expertise complémentaires. Que vous soyez professionnel de santé, expert ou citoyen désireux de donner un peu de votre temps (chacun à la hauteur de ses disponibilités), rejoignez notre combat pour une santé publique de proximité et sans jugement.
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Article de Sandra Pinel : https://sandrapinel.substack.com/p/reduction-des-risques-une-place-dans